Các phương tiện để loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể hoặc thuốc lợi tiểu được sử dụng một cách phức tạp để loại bỏ phù toàn thân. Không có ý nghĩa gì nếu loại bỏ phù nề cục bộ (cục bộ) bằng các loại thuốc như vậy. Cần nhắc rằng không nên dùng thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) một cách thiếu suy nghĩ. Nhiều trường hợp nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng.
Nguyên nhân chính gây ra phù nề: bệnh của các cơ quan nội tạng (gan, thận, tim), bệnh mạch máu (giãn tĩnh mạch, suy giảm máu đi ra ngoài), béo phì, phản ứng dị ứng, ngộ độc, cao huyết áp, mang thai, chấn thương, mất cân bằng nội tiết tố, dùng thuốc dài ngày, ăn nhiều muối ( quá mức), làm việc quá sức.
Việc lựa chọn thuốc lợi tiểu được thực hiện với sự cân nhắc bắt buộc của yếu tố kích thích. Nếu vì lý do nào đó mà không thể tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế, việc đánh giá các loại thuốc lợi tiểu sẽ hướng dẫn và giúp bạn chọn một loại thuốc lợi tiểu tốt.
Nội dung
Thuốc lợi tiểu nào tốt nhất?
Bất kỳ loại thuốc lợi tiểu nào cũng có chỉ định, tác dụng điều trị, chống chỉ định, thuộc tính tích cực và tiêu cực. Tùy thuộc vào tác dụng và thành phần, thuốc lợi tiểu được chia thành các loại: thẩm thấu, mạch vòng, thiazid, thuốc ức chế, thuốc không bài tiết kali.
Thuốc thẩm thấu được sử dụng trong bệnh viện. Đây là những loại thuốc lợi tiểu mạnh nhất và được kê đơn trong những trường hợp nặng. Thuốc tạo vòng lặp (Furosemide, Torasemid, Bumetanid) có thể được coi là mạnh. Thuốc thiazide cần thiết trong điều kiện vừa phải (Indapamide, Oxodolin).
Thuốc lợi tiểu - thuốc ức chế yếu (Diacarb). Thuốc yếu bao gồm những thuốc không đào thải được Kali (Amiloride, Veroshpiron, Triamteren). Chúng được sử dụng trong liệu pháp phức tạp. Danh sách thuốc lợi tiểu với mô tả chi tiết sẽ giúp bạn đưa ra lựa chọn phù hợp - thuốc lợi tiểu nào tốt hơn cho chứng phù nề do các nguyên nhân khác nhau.
Xếp hạng các thuốc lợi tiểu tốt nhất năm 2025
Danh sách các nhóm thuốc bao gồm các loại thuốc tốt nhất trong lớp của chúng.
Mannitol
Thuốc mạnh. Nó nằm trong nhóm thuốc lợi tiểu thẩm thấu. Nó biểu hiện dưới dạng một hành động ướt rõ rệt, gây ra sự di chuyển đáng kể của chất lỏng từ các tế bào và loại bỏ một lượng lớn nước bằng natri clo. Kali hầu như không bị loại bỏ (với một lượng nhỏ).
Thuốc có sẵn dưới dạng dung dịch để tiêm. Nghỉ phép được thực hiện theo đơn của bác sĩ.
Công cụ được sử dụng trong các trường hợp sau:
- Huyết áp cao;
- thiểu niệu;
- áp lực sọ não;
- bệnh tăng nhãn áp trong giai đoạn cấp tính;
- biến chứng sau truyền máu;
- sưng não;
- phòng chống phá hủy hồng cầu trong máu;
- tăng đi tiểu trong trường hợp ngộ độc với salicylat, barbiturat.
Ưu điểm:
- Giá thấp;
- thuốc mạnh hiệu quả;
- nitơ không tăng;
- loại bỏ nhanh chóng chất lỏng với natri ngoại trừ kali khỏi tế bào;
- giảm bọng mắt;
- loại bỏ nhiều chất lỏng có nhiều natri và hút một ít kali;
- không làm tăng lượng nitơ (dư) trong máu.
Điểm trừ:
- Trong một số trường hợp, cần phải kết hợp với quai (suy tim);
- có một số hạn chế;
- các tác dụng không mong muốn có thể xuất hiện (khô da, trong miệng, khó tiêu, giảm áp lực, phát ban, ngứa các vùng trên da);
- khi được sử dụng cùng với glycosid tim, tác dụng độc hại của thuốc có thể xảy ra;
- cần theo dõi điện giải máu, huyết áp.
Bumetanide
Thuốc lợi tiểu extrarenal mạnh. Nó được sử dụng với tác dụng yếu của các loại thuốc khác (ví dụ, Furosemide). Thuốc uống: trong trường hợp hạ huyết áp (tăng áp lực), sưng phù bất kỳ nguyên nhân nào, suy giảm chức năng gan (xơ gan), khủng hoảng tăng huyết áp, tiền sản giật, phù não, phổi, khi mang thai, hội chứng thận hư, suy tim (mãn tính - 1-3 độ).
Thuốc loại bỏ nhiều kali, magiê và canxi. Bài thuốc bình can, hạ huyết áp, giảm phù nề nặng, nhức đầu, hồi hộp, tiêu huyết khối, cải thiện tình trạng thức ban ngày, ngủ đêm.
Thuốc có sẵn ở dạng dung dịch để tiêm từng giọt và ở dạng viên nén để uống. Liều tối đa cho phép là 6 miligam mỗi ngày (vào buổi sáng, trước bữa ăn). Tiêm bắp - 0,5-1 mg trong một liều duy nhất. Tiêm tĩnh mạch - dưới dạng ống nhỏ giọt cho nửa lít dung dịch natri clorua đẳng trương của 5 miligam thuốc.
Ưu điểm:
- Tác dụng nhanh chóng - 15 phút kể từ thời điểm quản lý hoặc uống;
- loại bỏ bọng mắt hiệu quả;
- hấp thụ hoàn toàn và nhanh chóng, hoạt động hiệu quả;
- hiệu quả tối đa đạt được sau 10 - 20 phút.
Điểm trừ:
- Bạn không nên uống khi huyết áp thấp (hạ huyết áp);
- không kéo dài;
- có chống chỉ định (quá mẫn cảm với thành phần, viêm gan cấp tính, tuổi cao trên 60, bệnh gút, các vấn đề với cơ quan tiết niệu;
- các chất quan trọng cho cơ thể (magie, kali, canxi) được bài tiết qua nước tiểu;
- có những hậu quả không mong muốn (cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị, buồn nôn, chóng mặt, mất nhiều dịch, mất sức);
- không sử dụng được lâu dài.
Torasemid
Thuốc lợi tiểu với thời gian vừa phải và dài ngày. Nó là một thuốc lợi tiểu tốt cho chứng phù nề do huyết áp cao, thận, suy tim, phổi và gan. Sau khi dùng, thuốc hoạt động hiệu quả nhất có thể sau 2-3 giờ (tác dụng lên đến 20 giờ). Trong đường tiêu hóa, nó được hấp thụ tối đa.
Công cụ này có sẵn ở dạng máy tính bảng. Liều hàng ngày được thực hiện vào buổi sáng. Các viên thuốc được rửa sạch bằng nước mà không cần nhai. Thuốc được kê đơn trong 5 miligam đối với chứng phù nề có nguồn gốc khác nhau, tối đa là 40 miligam. Nên sử dụng lâu dài cho đến khi hết phù.
Cần lưu ý rằng dụng cụ có những chống chỉ định tuyệt đối: mẫn cảm với thành phần, suy thận, lưu thông máu kém trong cơ thể, bệnh tim, lượng lớn glucose trong nước tiểu và máu, mang thai, nồng độ acid uric trong máu cao, trẻ em dưới 18 tuổi, thấp không thích natri và kali, lactose.
Thuốc được sử dụng thận trọng: với thiếu máu, hạ huyết áp, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, đau tim, khi dùng glycosid, khi lái xe lâu dài.
Ưu điểm:
- Lợi tiểu nhẹ hiệu quả;
- hành động kéo dài;
- được phép nhập viện dài hạn cho đến khi loại bỏ hoàn toàn phù nề;
- hấp thụ hoàn toàn.
Điểm trừ:
- Loại bỏ một phần kali (cần bổ sung nguyên tố này);
- có tác dụng phụ (buồn ngủ, khát nước, tiêu chảy, nhức đầu, khó chịu ở bụng, đôi khi tăng nhịp tim, mệt mỏi, hoặc tăng hoạt động, rất hiếm khi nôn, buồn nôn);
- giá cao;
- không nên dùng trong trường hợp hạ huyết áp;
- có chống chỉ định (quá mẫn cảm với thành phần, loạn nhịp tim, tiền sản gan hoặc hôn mê);
- có thể làm trầm trọng thêm bệnh gút;
- cần kiểm soát lượng acid uric, chất điện giải, creatinin, lipid.
Furosemide
Nó là thuốc lợi tiểu tốt nhất trong nhóm thuốc lợi tiểu quai. Một thuốc lợi tiểu mạnh để giảm huyết áp, nhanh chóng loại bỏ phù nề của các nguyên nhân khác nhau. Thuốc không thích hợp để sử dụng lâu dài. Có ở dạng viên nén, dung dịch, hạt huyền phù. Khi dùng qua đường tĩnh mạch, tác dụng của thuốc bắt đầu sau 5 phút. Sau khoảng 1 giờ, tác dụng của dạng viên nén đạt được.
Công cụ được sử dụng để loại bỏ phù nề do các bệnh về gan, suy tim và thận (mãn tính), huyết áp cao, hội chứng thận hư. Nó là một thuốc lợi tiểu tốt để giảm cân - nó làm giảm trọng lượng khi sử dụng. Cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
Bài thuốc được thực hiện trước bữa ăn. Nó hoạt động trong 15-25 phút, tác dụng của sức mạnh tối đa đạt được trong 1-2 giờ. Với thuốc tiêm, nó kéo dài 3-5 phút.
Trong quá trình điều trị, cần kiểm soát nồng độ: creatinin, magie, natri, kali, nitơ (dư), canxi, điện giải, acid uric.
Ưu điểm:
- Giá thấp;
- tác dụng lợi tiểu lâu dài;
- nhanh chóng loại bỏ chất lỏng;
- giảm sưng trong bệnh thận;
- giảm căng thẳng cho tim;
- hiệu quả nhanh chóng trong trường hợp ngộ độc, cơn tăng huyết áp.
Điểm trừ:
- Làm giảm mức độ kali và magiê;
- sau khi hủy bỏ, bọng mắt có thể trở lại;
- có chống chỉ định (mang thai, trẻ em dưới ba tuổi, kiểm soát vận chuyển, quá mẫn cảm với thành phần, tiểu đường, viêm tụy, suy thận, thiếu men lactase, bệnh gút, hẹp, suy gan nặng, cho con bú);
- không thể được sử dụng bởi các vận động viên (được coi là doping), sản phẩm giảm trọng lượng, loại bỏ nhiều chất lỏng;
- phản ứng phụ của cơ thể (tác dụng hạ huyết áp rõ rệt, dị ứng, loạn nhịp tim, dị cảm, buồn ngủ, nhịp tim nhanh, khát, tiêu chảy, chán ăn, giảm hiệu lực, hạ kali máu).
Indapamide
Thuốc lợi tiểu từ nhóm thiazide. Lợi tiểu vừa phải. Nó được dùng làm thuốc giãn mạch, lợi tiểu, hạ huyết áp. Nó được sử dụng như một loại thuốc độc lập và trong liệu pháp phức tạp. Rút ra khỏi cơ thể một lượng lớn clo, magiê, kali.
Thuốc có sẵn ở dạng viên nén của hành động bình thường và kéo dài, ở dạng viên nang. Các cụ được uống vào buổi sáng, không phụ thuộc vào thời gian của bữa ăn. Các viên thuốc không được nhai, nuốt, rửa sạch bằng nhiều nước. Thuốc được thực hiện ở áp suất cao một lần - 2,5 miligam (liều hàng ngày).
Không nên dùng cho các vận động viên do phản ứng doping. Trong thời gian điều trị, không để da tiếp xúc với bức xạ tia cực tím. Khi sử dụng sản phẩm, cần theo dõi các chỉ số: kali, glucose, natri, acid uric, magie, creatinin. Về già, cần tính đến giới tính, tình trạng thận (phải tốt), cân nặng. Việc sử dụng Indapamide trong thai kỳ bị loại trừ.
Ưu điểm:
- Hiệu quả lâu dài (1 ngày);
- giá thấp;
- tải trọng cho tim giảm;
- được phép sử dụng lâu dài, với điều kiện là mức điện giải được theo dõi.
Điểm trừ:
- Không thể sử dụng trong thời gian dài (rửa trôi canxi, magiê);
- có chống chỉ định (mang thai, tuổi lên đến 18, hạ kali máu, quá mẫn cảm với thành phần, thiếu lactase, suy gan và bệnh não, cho con bú);
- có các tác dụng không mong muốn (ho, mệt mỏi, mất nước, phản ứng dị ứng, khó chịu ở vùng bụng, táo bón, suy nhược, giảm thị lực nhẹ);
- không nên dùng để hạ huyết áp.
Triamteren
Lợi tiểu của hành động nhẹ. Thuốc lợi tiểu khác với các chất tương tự ở chỗ nó hầu như không loại bỏ kali khỏi cơ thể. Khi sử dụng, natri được loại bỏ ở chế độ nâng cao.Công cụ được sử dụng để loại bỏ phù nề do một số bệnh: tâm phế mãn, xơ gan, cao huyết áp, hội chứng thận hư. Bài thuốc bình thường hóa huyết áp, cải thiện giấc ngủ, loại bỏ chứng hồi hộp, huyết khối tĩnh mạch.
Dạng phát hành của thuốc là viên nang 25 miligam. Thuốc được dùng vào buổi sáng và vào bữa trưa với liều lượng 0,2-0,5 gam trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Khi sử dụng các loại thuốc khác, liều lượng được điều chỉnh. Khi tăng áp lực, hãy uống 2 viên - vào buổi sáng và bữa trưa. Với hội chứng thận hư, phù nề, 2-4 miếng được kê đơn. Để dự phòng, liều được giảm xuống một viên nang. Trong bệnh suy tim, liều lượng tùy theo mức độ là 2-4 viên.
Ưu điểm:
- Hầu như không loại bỏ kali khỏi cơ thể;
- làm tăng mức độ kali trong máu;
- có thể dùng cho trẻ em theo chỉ định của bác sĩ với liều lượng đặc biệt;
- cho phép tăng liều lượng;
- giảm sưng tấy hiệu quả.
Điểm trừ:
Có chống chỉ định (quá mẫn với thành phần, suy gan và thận, tiền sản, cho con bú, vô niệu);
có một số tác dụng phụ (hòa tan kém và có nguy cơ hình thành sỏi thận, tiêu chảy, khát nước, buồn ngủ, khó chịu, tăng nhịp tim, hình thành huyết khối, giảm natri trong máu, mệt mỏi, mất nước, thiếu máu, ngứa, phù phổi như biểu hiện của phản ứng dị ứng).
Veroshpiron
Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có tính chất kéo dài với tác dụng lợi tiểu nhẹ. Tác dụng dần dần (hiệu quả tối đa đạt được trong 2-3 ngày). Nó được sử dụng kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác. Bù lại lượng khoáng chất bị mất khi sử dụng thuốc lợi tiểu mạnh.
Ưu điểm:
- Hành động mềm mại;
- giá thấp;
- giữ lại kali trong cơ thể;
- giảm huyết áp.
Điểm trừ:
Nguy cơ bị sỏi bàng quang do nước tiểu chảy chậm.
Phần kết luận
Mỗi thuốc lợi tiểu có chỉ định, tác dụng và phương pháp áp dụng riêng. Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc lợi tiểu nào. Ngoài ra, khi lựa chọn, bạn luôn có thể chú ý đến các sản phẩm đã được chứng nhận của các thương hiệu phổ biến: Sandoz, Eurofarm, Hemofarm, Biosynthesis. Các công ty sản xuất dược phẩm chất lượng cao, hiệu quả và an toàn.
